Atrofia maxilar severa: el tratamiento de primera elección
El maxilar superior, también conocido como hueso maxilar, es uno de los huesos más importantes del rostro. Forma parte de la estructura facial, alberga los dientes del maxilar y juega un papel crucial en la masticación y el habla. Sin embargo, este hueso puede verse afectado por la reabsorción ósea, un proceso natural que se produce con el paso del tiempo y que puede acelerarse por diversos factores como la pérdida de dientes, las enfermedades periodontales y la osteoporosis.
En este artículo, vamos a hablar sobre las opciones de tratamiento más eficaces que pueden poner en práctica los especialistas en odontología para combatir la atrofia maxilar severa en los pacientes actuales.
Causas de la atrofia maxilar
La atrofia maxilar severa es una condición que se caracteriza por la pérdida progresiva de hueso en el maxilar superior, la estructura ósea que alberga los dientes del maxilar. Esta pérdida de hueso se puede dar por diferentes causas:
- Pérdida de dientes
Una de las principales causas de la atrofia maxilar es la pérdida de dientes. Cuando se pierde un diente, el hueso alveolar que lo sostenía empieza a reabsorberse debido a la falta de estímulo mecánico proporcionado por la función masticatoria. Este proceso de reabsorción ósea puede llevar a una disminución significativa del volumen y la densidad del hueso maxilar.
- Enfermedades periodontales
Las enfermedades periodontales, como la periodontitis, son otra causa importante de atrofia maxilar. La inflamación crónica y la infección de los tejidos periodontales pueden destruir el hueso alveolar y los ligamentos que sostienen los dientes. Si no se trata adecuadamente, la periodontitis puede llevar a la pérdida de dientes y, consecuentemente, a la reabsorción ósea.
- Traumatismos
Los traumatismos faciales pueden causar daño directo al hueso maxilar, lo que puede resultar en su reabsorción y atrofia. Los accidentes, las caídas y las lesiones deportivas son ejemplos de situaciones que pueden causar traumatismos en el maxilar.
- Condiciones sistémicas
Algunas condiciones sistémicas, como la osteoporosis y otras enfermedades metabólicas óseas, pueden afectar la densidad y la calidad del hueso maxilar, haciéndolo más susceptible a la atrofia. Además, ciertos medicamentos, como los corticosteroides y los bifosfonatos, pueden influir negativamente en la salud ósea.
La importancia de la evaluación y planificación individualizada
El tratamiento de la atrofia maxilar severa requiere una evaluación y planificación cuidadosa por parte del equipo dental. Cada paciente presenta un caso único, y la elección del tratamiento adecuado depende de varios factores, incluyendo la extensión de la atrofia, la calidad y cantidad de hueso residual, la salud general del paciente y sus expectativas.
Una evaluación clínica y radiográfica detallada es esencial para determinar la mejor estrategia de tratamiento. Las técnicas de imagen avanzadas, como la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), proporcionan una visualización tridimensional precisa del hueso maxilar, lo que permite una planificación quirúrgica y protésica óptima.
Opciones de tratamiento
- Injertos óseos
Uno de los tratamientos más comunes para la atrofia maxilar severa es el uso de injertos óseos. Este procedimiento implica la colocación de hueso autógeno (del propio paciente), alogénico (de un donante) o sintético en las áreas con déficit óseo para estimular la formación de nuevo hueso. Los injertos óseos pueden ser realizados mediante técnicas de aumento de seno maxilar, injertos en bloque o injertos particulados, dependiendo de la extensión y la localización de la atrofia.
- Protocolo All-on-4
El protocolo All-on-4 es otra opción de tratamiento para la atrofia maxilar severa. Este enfoque implica la colocación de cuatro implantes dentales estratégicamente posicionados en el maxilar para soportar una prótesis fija completa. Los implantes posteriores se colocan en ángulo para maximizar el uso del hueso disponible y proporcionar una base sólida para la prótesis. El protocolo All-on-4 ofrece una solución rápida y efectiva para la rehabilitación de pacientes con atrofia maxilar severa.
- Regeneración ósea guiada
La regeneración ósea guiada es una técnica avanzada que utiliza membranas biocompatibles para cubrir los defectos óseos y promover la formación de nuevo hueso. Esta técnica se puede combinar con injertos óseos y otros biomateriales para mejorar los resultados de la regeneración ósea en pacientes con atrofia maxilar severa. La regeneración ósea guiada es especialmente útil en casos donde se necesita una reconstrucción ósea precisa y controlada.
- Implantes cigomáticos
Los implantes cigomáticos son implantes dentales especiales que se anclan en el hueso cigomático, un hueso fuerte situado en la parte superior del maxilar. Estos implantes son más largos que los implantes dentales tradicionales y pueden utilizarse para restaurar la dentición en pacientes con atrofia maxilar severa, incluso en aquellos que no tienen suficiente hueso maxilar para colocar implantes tradicionales.
Esta opción es la más usada actualmente porque ofrece una solución completa e innovadora y devuelve al paciente la funcionalidad completa de su dentadura.
La elección del tratamiento más adecuado varía en función del caso individual de cada paciente y de la decisión del especialista en implantología. El Máster en Cirugía Oral, Periodoncia e Implantoprótesis de IPAO ofrece al odontólogo interesado en especializarse la oportunidad de convertirse en un experto en esta área de la odontología, para dominar las técnicas más innovadoras y tomar decisiones basadas en conocimientos y una formación práctica.
Ventajas de los implantes cigomáticos
Los implantes cigomáticos ofrecen una serie de ventajas sobre las prótesis removibles y los implantes dentales tradicionales, incluyendo:
- Mayor estabilidad y retención: Los implantes cigomáticos se anclan en el hueso cigomático, un hueso fuerte y denso que proporciona una excelente estabilidad y retención. Esto significa que los implantes cigomáticos no se deslizan ni se mueven en la boca, lo que proporciona al paciente una sensación de masticación y habla más natural.
- Carga inmediata: En la mayoría de los casos, los implantes cigomáticos pueden cargarse inmediatamente con una prótesis provisional, lo que significa que el paciente puede recuperar su sonrisa y su capacidad de masticar al instante.
- Procedimiento menos invasivo: La colocación de implantes cigomáticos es un procedimiento menos invasivo que la colocación de injertos óseos, lo que significa que el paciente experimenta menos dolor y molestias durante y después de la cirugía.
- Resultados a largo plazo: Los implantes cigomáticos tienen una tasa de éxito muy alta y pueden durar muchos años, incluso toda la vida, con el cuidado adecuado.
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