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Fases del diagnóstico en endodoncia

DR. Juan Algar Pinilla

Doctor en Odontología, Director especialista universitario en Endodoncia
MASTER EN ENDODONCIA AVANZADA – UEM


La endodoncia es uno de los procedimientos más utilizados en odontología. Se encarga del diagnóstico y el tratamiento de la pulpa dental, que es el tejido interno del diente, donde se encuentran los nervios y los vasos sanguíneos. 

La pulpa puede acabar dañada por diferentes causas y el objetivo de la endodoncia es preservar la función dental y evitar la pérdida o extracción de la pieza. Por tanto, el proceso y las fases de diagnóstico en endodoncia son muy importantes para determinar si un diente requiere o no un tratamiento endodóntico concreto y planificar así la mejor estrategia de tratamiento.

A continuación, conoceremos las fases del diagnóstico pulpar en endodoncia.

1. Tipos de pruebas diagnósticas

Estas son algunas de las principales pruebas diagnósticas: anamnesis, palpación, percusión, pruebas de sensibilidad (térmicas o eléctricas), pruebas radiográficas, sondaje periodontal u oclusión. Se trata de una parte fundamental del proceso de diagnóstico en endodoncia y ayudan a determinar si es necesario algún tipo de tratamiento.

Anamnesis

Consiste en intentar determinar el síntoma principal del paciente mediante preguntas. Si tiene dolor con frío, calor, al acostarse, por la noche, durante la masticación, la intensidad del dolor y muchas otras pruebas.

Palpación

Se presiona suavemente el diente y los tejidos circundantes para determinar si hay dolor o inflamación. 

Percusión

Con un mango de espejo, se realizan unos suaves golpes en la superficie del diente para observar la sensibilidad al dolor.

Pruebas térmicas

Consiste en colocar un objeto frío o caliente sobre el diente para observar la respuesta del paciente. 

Pruebas eléctricas

A través de un dispositivo especializado, se envía una pequeña corriente eléctrica a través del diente y se estudia la reacción del paciente. 

Pruebas Radiográficas

Se realiza una radiografía intraoral para evaluar si existen lesiones en los tejidos periapicales, presencia de reabsorciones radiculares, si son visibles o no los conductos, así como valorar el grado de dificultad del tratamiento a realizar.

Sondaje Periodontal

Mediante una sonda milimetrada se valora el estado periodontal del diente a explorar y del paciente en general para determinar si el problema es endodóntico, periodontal o combinado. También es de utilidad para detectar posibles fisuras dentarias o síndrome del septo.

Oclusión

Mediante un papel articular se valora la presencia de posible trauma oclusal, restauraciones altas, y otras afecciones que pudieran influir en la sintomatología del paciente.

2. Determinan los estados de la pulpa dental

Pulpa sana

La pulpa dental es aquella que funciona con normalidad y reacciona de forma proporcional a los estímulos aplicados.

Pulpitis reversible

La pulpitis reversible consiste en una inflamación de la pulpa dental causada por factores como una caries, una obturación alta, una maloclusión o una fractura dental. Si estos factores son eliminados, la pulpa aún puede volver su estado de salud. 

Es importante realizar un tratamiento precoz para evitar su progresión a una pulpitis irreversible, que podría conllevar la pérdida dental. 

Pulpitis irreversible

En la pulpitis irreversible, la pulpa ya no puede ser salvada y será preciso realizar un tratamiento de canal radicular para poder preservar el diente. La pulpitis irreversible puede ser muy dolorosa y requiere tratamiento de inmediato.

Necrosis 

Cuando la pulpa dental se necrosa debido a una circulación sanguínea insuficiente se produce la necrosis pulpar. Esta necrosis puede llegar a provocar una infección que se puede extender a los tejidos circundantes, por lo que será importante realizar un tratamiento de endodoncia para prevenir la pérdida de la pieza y proteger la salud general.

Diente con tratamiento de endodoncia previamente iniciado o finalizado

Es la presencia en el diente de una apertura previa de la cámara pulpar del diente o bien de materiales de obturación en el interior de los conductos.

Al margen de la patología pulpar, el clínico debe valorar el estado de los tejidos periapicales pudiendo encontrar distintas entidades:

Periodonto Sano

Estado normal de los tejidos periapicales. Ausencia de dolor a la percusión.

Periodontitis apical

La periodontitis apical es una inflamación alrededor de los tejidos periapicales del diente, que puede tener lugar después de un trastorno en el sistema de conductos radiculares, por varios motivos, como el progreso de necrosis pulpar o el fracaso de un tratamiento de endodoncia previo. Podemos distinguir dos tipos de periodontitis apical:

  • Aguda o sintomática: es una inflamación aguda y dolorosa que puede progresar rápidamente y que requiere un tratamiento precoz.
  • Crónica: en este caso la inflamación es más lenta y puede no causar dolor, aunque la evolución y complicaciones a largo plazo pueden ser graves.

Absceso apical agudo

Es un proceso infeccioso agudo y doloroso que afecta al diente y los tejidos circundantes. Cursa con fuerte dolor e inflamación, en ocasiones aparece fiebre. Requiere tratamiento inmediato.

Absceso apical crónico

Se observa un drenaje a nivel de la mucosa de una infección proveniente del diente problema. Aparece en forma de fístula.

Un odontólogo especializado en endodoncia será capaz de realizar un correcto diagnóstico para aplicar el tratamiento adecuado para salvar el diente y preservar la salud del paciente. Para más información, no dudes en consultarnos.

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